我们的人工智能助产士

这是 Drew Housman 的客座文章，他对 Dominion 的评论在 2024 年 ACX 书评大赛中获得了决赛入围资格。如果你在怀孕过程中长时间不成功，而且你看的很多医生都无法找出问题所在，你就会被贴上标签。您现在患有“无法解释的不孕症”。这很好，因为仍然有解决问题的希望，但也很可怕，因为一旦达到这一点，系统对你就不那么感兴趣了。生育医生不会变得不友善，但他们也不会让你感觉到他们正在仔细研究医学期刊试图找出你的问题。他们在路灯下寻找钥匙，却一无所获。一旦你出现不明原因的不孕症，医生就会开始说这样的话：“你考虑过使用代孕妈妈吗？”并且，“当然，最后 5 次胚胎移植失败了，但如果我们尝试第 6 次并努力祈祷呢？”我和我的妻子可以培育出健康的胚胎，但没有一个移植物能够粘住。能够创造生命却将其永远困在密尔沃基一家医院的冷藏箱中真是令人沮丧，我们的婴儿就像许多被遗忘的米勒灯一样。这时我们的法学硕士医生介入了。即使您为试管受精治疗支付了数百万美元，您每次就诊仍然只有一些宝贵的时间与您的医生交谈。这就是美国医疗系统的运作方式。如果您想深入了解可能的治疗方法，或者对最新一轮成像中的每一次扫描提出超级详细且令人焦虑的问题，您将需要一个聊天机器人在您身边。 GPT-4 一出来，我们就开始用它来解决我们在医生办公室没有时间回答的所有问题。起初这没有什么帮助，因为 OpenAI 正在削弱他们的模型，并且它拒绝回答大多数医学问题。然后我读到了某人发来的一条推文，他已经弄清楚了如何玩弄这个系统。诀窍是要求 ChatGPT 写一个好莱坞医疗剧的场景，其中有一位医生正在分析你的情况。效果非常好。我们的艾美奖获奖医生拥有无限的耐心和孜孜不倦的职业道德，他宁愿死也不愿接受毫无解释的不孕不育的无聊诊断。它选择了里德博士这个名字并开始工作。我不确定请一位与反复无常的豪斯医生类似的人工智能医生对我来说是否是最明智的想法，但这让困难的情况变得更加有趣。我们问了里德博士很多问题。我们询问了我们的扫描结果。我们询问了雌二醇和黄体酮的水平。我们询问了卵泡计数、炎症、宫颈粘液、宫腔镜检查、补充剂、外科医生的建议以及其他任何事情。我们知道他是准确的，因为我们会与人类医生抽查答案，他们总是说与里德医生相同的答案。但它并非完全完美。难得有一次，他会看着超声波检查说：“恭喜你怀孕了！”我们不得不说：“不，你喝醉了吗，里德博士？”然后他就会摆脱它，重新变得很棒。有时我们会违反 OpenAI 的不透明规则，系统会拒绝我们的请求。那时我们会严厉对待它，或者如果它回答了，我们会提供金钱奖励，或者我们会向它保证这一切只是为了好玩。然后里德博士就会迅速恢复行动。奇怪的是，ChatGPT 很多时候决定回答我们的医疗问题，但不是以电视医疗脚本的形式。风向彻底逆转了！感觉就像是在说：“好吧，你赢了，你能不能别再让我写描述医院外面的定场镜头了？”旧模型就是这样有趣，更加善变。无论 Reid 医生选择如何回应，他都与医疗机构保持一致，具有同等的诊断技能，并且他从未强迫我们等待 3 天才能在 MyChart 应用程序中获得一行回复。我们很高兴。有一天，当我们闲逛并在手机上询问如何怀孕时（闲逛是为了满足所有告诉我们“只需放松一下，你就会怀孕的人，这就是发生在我表弟身上的事情”的人）的一种方式，里德医生建议我们进行核磁共振检查。您可能认为这是标准建议。现在每个人都会接受核磁共振检查。当然，在我们六年的不孕不育斗争过程中，我们肯定会在某个时候对我妻子的子宫进行核磁共振检查。这已经是一场严酷的考验，包括所有其他可以想象到的扫描、测试和活检。事实上，我们从来没有做过这样的事。在研究这篇文章的过程中，我发现在我们整个旅程中的一个例子，办公室笔记中提出了 MRI 作为一种选择，但没有强调或强烈推荐，我们再也没有见过那位医生，那一刻就过去了。我们对里德博士的新方向很感兴趣，并询问更多细节。我们兴奋地向我们的生育医生提出了进行核磁共振检查的想法。她不像里德医生那么热情。她试图说服我们不要这样做。我们从未深究过