SMARTCARE：用于有限自主临床决策支持的隐私保护代理人工智能系统

arXiv:2609.31763v1 公告类型：新 摘要：当先前的入院情况超出主动推理范围时，长上下文临床 AI 系统可能会错过相关的患者病史。在 ICU 监测中，这可能会导致早期生命体征漂移显得非特异性，即使它类似于先前的恶化模式。 SMARTCARE 通过四状态临床决策支持架构解决了这一差距：稳定、元认知、辅助和监管（撤销）。 SMARTCARE 不是自动检索以前的记录，而是使用患者先前轨迹的有损六通道指纹。当当前漂移与该指纹匹配并且上下文中不存在先前记录时，系统会提出元认知升级以供临床医生审查；仅通过临床医生在辅助状态下的操作才能实现完全检索。患者身份防护旨在跨数据加载、记录和审计层强制执行正确的归因。评估结合了综合蒙特卡罗研究，验证状态转换逻辑和估计器稳定性，而不是临床性能，以及 MIMIC-III 和 MIMIC-IV 临床数据库演示上运行的真实数据。在 MIMIC-III 上，在 14 名两次入院的患者中发现了 1 名既往模式复发；在 MIMIC-IV 上，相同的流程在 9 名两次入院的患者中没有产生指纹匹配，这说明了固定规范模式库的一个关键限制。在两次运行中，所有记录的决策都是完全可追溯的并正确归因。结果支持 SMARtCARE 作为一种可追踪、具有隐私意识的机制来应对中间环境风险；它们不是临床功效声明。