关于秋季过敏，大家最关心的16个问题，专业解答来了→

进入秋季， 不少人出现打喷嚏、流鼻涕以及眼睛干痒等过敏症状。 预计9月上旬至9月下旬，全国多地将迎来花粉释放高峰期。 对于过敏，很多人 都有这样的困惑：以前从不过敏，为何突然中招了？过敏的人逐年增多，是心理作用吗？ 我有过敏症状，是不是免疫力比别人更强？ 秋季花粉过敏该如何科学应对？ 16个过敏高频问题， 北京同仁医院变态反应科主任医师张媛一一答疑 。 01 诱发过敏的因素有哪些？ 问题1： 过敏到底是怎么来的 ？ 是遗传性疾病吗？ 以前从来没有过敏，为什么会突然就患上花粉过敏？ 张媛 ： 过敏是一种复杂疾病， 遗传在其中占据一定作用 ， 存在家庭聚集倾向， 但不能称为遗传性疾病， 父母有过敏疾病，不一定子女就有。 一个人是否对某些物质过敏，取决于基因， 但是否发病、发病的时间和严重程度，取决于是否暴露在相应的过敏原环境中。 比如有的人对北方常见的蒿草过敏，但生活在长江以南地区，不接触该过敏原，就可能终身都不会出现过敏症状。 之前没有任何不适，突然某一年发病了，这是因为 过敏也有累积效应。 个体存在一个致敏触发的阈值，当过敏原暴露累积到一定程度，就会引发相应的临床症状和靶器官疾病。 问题2：身边过敏的孩子越来越多，是他们成长的环境太干净造成的吗？ 张媛 ： 这种说法来自“卫生假说 ” ，它认为儿童早期经历越多感染，则日后发展成过敏性疾病的风险越低。这在大概二十年前是比较流行的，但有争议， 没有达成共识，无法解释所有过敏性疾病的发生。 根据我们团队前期的三次纵向流行病学调查，2005年全国的过敏性鼻炎平均患病率是11.1%，2011年患病率达到了17.6%，2019年患病率达到20.7%。数据提示过敏性疾病的患病率确实在逐渐增高，临床门诊中也能观察到这一趋势。 这种患病率的上升，可能与环境及气候变化相关，包括空气污染、气候变暖、极端天气事件增多等。 气候变化会改变致敏植物的生长状态与分布范围，提升空气中的过敏原含量，同时增强过敏原的致敏性 。 问题3：过敏是不是代表人体免疫力比普通人更强？坚持锻炼提高免疫力，可以避免过敏发作吗？ 张媛 ： 过敏并不代表免疫力比普通人更强 。 正常生理状态下，人体的1型和2型辅助性T细胞反应处在一个有机的平衡中。 过敏指的是2型辅助性T细胞反应亢进， 是免疫反应过度激活，属于病理状态，由此引发Ⅰ型变态反应性疾病。 想通过锻炼提升免疫力来彻底避免过敏，几乎不可能实现，因为过敏体质很难发生根本性改变，成年后尤其稳定。但坚持规律锻炼、作息规律，可在一定程度上减轻过敏症状、降低发作频率。 问题4：情绪压力会诱发过敏症状吗？ 张媛 ： 人的情绪确实能影响躯体症状， 比如非常紧张不开心，鼻部症状尤其是鼻塞可能加重，这是一个副交感神经主导的过程； 相反，我们在很兴奋很专注的时候则很少感觉鼻塞。这些并不是过敏的特异性症状。 问题5：花粉过敏会合并其他过敏吗？比如花粉过敏的人，会不会同时对食物过敏？ 张媛 ： 会，临床上称为 花粉—食物过敏综合征 （也叫口腔过敏综合征） 。某些花粉与新鲜蔬果之间存在交叉致敏蛋白，对特定花粉过敏的人，食用相关食物时可能出现口腔黏膜瘙痒、肿胀等症状。 例如：对蒿属花粉过敏者，可能对桃、李、杏、樱桃、芹菜、胡萝卜等交叉过敏；对桦树花粉过敏者，可能对苹果、榛子、胡萝卜等过敏。多数症状较轻且局限于口腔，但少数严重者可出现全身反应，需引起重视。 02 过敏怎么分辨？如何规范用药？ 问题6：秋季花粉过敏和春季有什么不同？该如何科学应对？ 张媛表示， 两者的 主要区别在于致敏花粉种类和临床特点： 春季：以 树木花粉 为主（柏、杨、柳、榆、松等），颗粒较大，多引起上呼吸道症状（鼻炎、结膜炎）； 秋季：以 杂草花粉 为主（蒿属、藜科、苋科、豚草等），颗粒更小，可深入下呼吸道，更易诱发或加重哮喘。 科学应对的要点是从进入花粉期就开始用药，用药贯穿整个花粉期； 高峰期减少外出，外出佩戴口罩和护目镜；回家后及时清洗面部、鼻腔，更换外衣；症状明显者及时就医，规范用药。 问题7：出现鼻子痒、眼睛痒，该优先挂什么科室？过敏和普通感冒该怎么区分？ 张媛 ： 若医院未设变态反应科（过敏科）， 可以根据发生症状的器官来选择对应科室， 以鼻部症状为主挂耳鼻喉科，以眼部症状为主挂眼科。 部分医院设有 变态反应科，可直接前往就诊。 从症状来看： 过敏以 鼻痒、打喷嚏、流清水样涕、眼睛痒、结膜充血 为突出表现， 一般没有嗓子疼、浑身酸痛、发烧等全身症状； 感冒除了流涕打喷嚏，往往会出现 咽痛、浑身乏力酸痛， 眼睛、鼻子发痒的症状相对较少。 两者在病程上也存在明显差别：过敏只要持续接触过敏原，症状就会反反复复，可以持续数周；普通感冒属于自限性疾病，大多7—10天会自行好转。 问题8：同样是过敏，为什么有的人只鼻炎，有的人会诱发哮喘，还有人皮肤出疹子？ 张媛 ： 过敏是一种系统 性疾病 ，只是在不同个体中“靶器官 ” 不同，表现也就不同。这与遗传背景、过敏原接触途径、个体免疫反应特点以及皮肤/黏膜屏障功能等因素有关。 鼻炎和哮喘常被形容为“同一气道，同一疾病”，二者合并存在的比例很高。需要注意的是， 过敏性鼻炎患者如果长期控制不佳，进展为哮喘的风险会升高。 多数过敏患者存在多器官共患病的情况，在治疗过敏性鼻炎的同时，也要关注其他“靶器官”的症状，进行联合治疗。 问题9：花粉过敏可以提前吃药预防吗？什么时候开始用药最合适？症状好转可以立即停药吗？ 张媛 ： 可以提前预防。 可考虑在 当地花粉季前1—2周 启动预防性用药， 进入花粉期后，需坚持全程规范用药 。 鼻用糖皮质激素、抗组胺药和白三烯拮抗剂等均被报道可用于预防治疗 ，能显著减轻花粉季的过敏症状。 花粉期内，症状好转后不建议擅自停药。 临床症状缓解与局部炎症控制之间存在明显的时间差，过敏患者需遵医嘱足量、规范、全程用药 。 问题10：抗过敏药会不会产生药物依赖？ 鼻喷激素会造成发胖吗？ 张媛 ： 现在针对过敏的临床一线药物，譬如鼻用激素、鼻用抗组胺药、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂， 都不存在依赖性，也基本不会耐药。 患者感觉药效不佳，多与病情严 重程度有关； 停药后症状反弹 ，多与病因—过敏原的持续暴露有关， 这也是过敏性疾病的主要特点，即疾病的发生和发展与过敏原的暴露模式及强度密切相关。 患者担心吃药越多，身体内摄入有害物质越多，或者一听到激素就害怕，担心会长胖。其实这也是一个误区。 激素的副作用大多出现在长期口服、注射这类全身给药方案。鼻喷激素为局部用药，全身生物利用度低，进入全身循环的药量极少， 全身副作用基本可忽略，也不会造成肥胖。 03 过敏如何治疗？ 问题11：过敏到底能不能彻底根治 ？ 有效性最长能维持多久？ 张媛 ： 过敏原特异性免疫治疗，俗称 脱敏治疗 ， 是过敏性疾病的一种特有的治疗方式，可以理解为大家所说“去根”的治疗。 它是指在明确导致过敏性疾病主要过敏原的基础上， 让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，使机体免疫系统产生对此类过敏原耐受， 从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。 治疗周期一般3至5年。 在标准化脱敏治疗领域，北京同仁医院是国内起步最早、目前开展病例数最多的单位之一。近期一项回顾性研究表明，疗效良