围绝经期工业园区内

内容警告：这个故事涉及自杀意念。去年八月，当丽莎·施伦克（Lisa Schrenk）艰难地走在一条土路上时，她还不知道，但她的生活即将改变。前一天深夜，她和徒步旅行团出发，在黑暗中攀登弗吉尼亚州的老布山。他们及时到达山顶，观看蓝岭山脉的日出。随后，妇女们纷纷合影留念。在一张照片中，施伦克凝视着地平线，她长长的黑发扎成马尾辫。这个形象具有欺骗性的胜利。事实上，她一直在考虑自杀。施伦克是联邦政府的一名长期 IT 专家，她已经开始为朋友和家人存放物品、整理财务事务并清理办公室。她的哈利路亚时刻并没有发生在峰顶。事情开始于返回途中，当时她无意中听到其他徒步旅行者谈论激素疗法。其中一位女士描述了她如何承受着强烈的愤怒、焦虑和疲惫，直到她开始了通常为更年期患者提供的激素疗程。现在，她的事业蒸蒸日上。 “我当时想，天哪，”施伦克回忆道。她听到列出了一些她自己的症状。这也能解决她的问题吗？施伦克已经试图说服她的初级保健医生考虑激素治疗，因为她怀疑她的治疗抵抗情绪问题可能与激素失衡有关。作为四十岁出头的人，她可能正接近或处于更年期，此时卵巢逐渐停止产生生殖激素，雌激素水平在此过程中经常波动。 （直到最近，激素疗法还被广泛称为激素替代疗法（HRT）。）但施伦克已经在服用一种最常见的治疗围绝经期症状的疗法——一种含有合成形式的孕激素和雌激素的口服避孕药。她的医生拒绝了让她改用激素疗法的想法，这种疗法有时会提供相同激素的“生物同质”版本，而且剂量通常较低。施伦克并没有被吓倒，他随后去看了两位不同的妇科医生。 “自动不，”她说。其中一位同意更换施伦克的避孕品牌。这没有什么区别。抑郁加深了。不过，在听说了她徒步旅行朋友的经历后，施伦克开始在网上搜索“我附近对 HRT 友好的医生”。她找到了 Midi，一家专注于女性中年护理的远程医疗初创公司，并报名参加了视频咨询。 “第一次就诊时我哭了，鼻涕和眼泪从脸上流下来，抽泣着，”施伦克说。她的执业护士愿意将她的节育措施改为激素治疗，因为认识到较低剂量和不同类型的雌激素和黄体酮可能会产生与避孕药不同的效果。施伦克终于感觉到有人听到了。在接下来的五个月里，他们定期会面，微调药物的剂量和给药方式，以尽量减少副作用。施伦克认为这种治疗使她的心理健康状况发生了根本性的转变。 “我不再计划自己的葬礼，”她说。相反，她花时间和她心爱的狗在一起，经常去远足，即使在华盛顿特区的交通堵塞时，她也明显感到快乐。在施伦克获得个人围绝经期启示的同时，普通卵巢公众获取此类药物的方式正在发生巨大变化。激素疗法多年来一直不受青睐，因为 2002 年的一项研究导致本来可能要求接受这种治疗的女性高估了潜在的癌症风险，医生也减少了开激素疗法的频率。但到拜登政府结束时，几乎所有人——医疗专业人士、自由女权主义者、“让美国再次健康”运动——都认为这种处方趋势是一场灾难。可能有数以百万计的更年期人群面临着情绪波动、潮热和盗汗的困扰，但他们并不需要这样。