你的脸红是什么红：了解玫瑰痤疮

2026年09月19日 18 分钟阅读 你 的 脸 红 是 什 么 红： 了 解 玫 瑰 痤 疮 主作者 关注 鸿苓 少数派作者 如果没有问你的意见 就不要在停车场拉屎 鸿苓 关注 鸿苓 少数派作者 如果没有问你的意见 就不要在停车场拉屎 联合作者 关注 鸿苓 少数派作者 如果没有问你的意见 就不要在停车场拉屎 鸿苓 关注 鸿苓 少数派作者 如果没有问你的意见 就不要在停车场拉屎 如果没有问你的意见 就不要在停车场拉屎 微信扫码分享 以图片分享 分享到微博 点击下方按钮可复制链接 分享 收藏 举报 编注： 文中配图包含真实的玫瑰痤疮患者图像，皮肤状态可能造成读者心理不适，请谨慎观看。 过去几年里，我的皮肤好像越来越敏感。比如经常发红发干，进入温度有明显差异的房间时，更是能明显感觉到脸颊更容易发红发烫。最初我只是以为这大概是年纪大了的必经之路，就像哪怕油皮老了也要投入精华油的怀抱一样。但当我在皮肤科轮转的时候，才发现这些症状的另一种可能的解释：玫瑰痤疮。 玫瑰痤疮最出名的症状莫过于「酒槽鼻」，是它的某种分型到后期才会出现的较为严重的症状，在男性身上出现的概率更高。不过整体而言，女性是最主要的患病群体。在全球成年人范围中，大概有 5.46% 的人出现过类似症状，但其中大部分人并不知道这是玫瑰痤疮，也没有被完整诊断过。 这篇文章就将结合我作为受玫瑰痤疮影响的人，以及在皮肤科参与诊断治疗的经验，分享一些和玫瑰痤疮相关的知识，包括它出现的症状和原因、它与其他常见皮肤症状的相似与不同之处，以及作为患者或者患者身边亲近的人，我们能做什么来预防它的发生，并减少症状困扰我们的概率。 注意事项 ：本文仅供一般健康与医学科普参考，不构成医疗建议、诊断或治疗意见，也不能替代医生、药剂师或其他合资格医疗专业人员的个体化评估。如您有具体健康问题或需要医疗指导，请咨询熟悉您个人病史和实际情况的医疗专业人员。若您正在长期服用处方药、非处方药或其他治疗，在开始、停止或调整任何药物、补充剂或治疗方案前，请先咨询医生或药剂师。 玫瑰痤疮有哪些症状？ 玫瑰痤疮最主要的症状是 发红 和 发烫 ，这是几乎所有患者都会出现的症状。当皮肤受到了温度变化、日晒、情绪波动或者辛辣食物的刺激，它会在几秒或几分钟之内突然出现发红、发烫的症状，随后慢慢消退。 在健康状态下，一旦这些外部刺激消失，血管就会自然收缩，面色随之恢复正常。但玫瑰痤疮患者的面部血管出现了功能障碍，它们在扩张后很难自我收缩。这就导致患者不仅非常容易脸红，而且红斑消退的时间会越来越长。随着时间推移，这种阵发性的发红会逐渐演变成面部中央（尤其是鼻子、双颊和下巴）持续存在的红底色。 图源：Mayo Clinic 除了视觉上的改变，玫瑰痤疮还会带来非常明显的身体感受。因为局部的血流量显著增加，且神经末梢处于高度活跃的敏感状态，患者经常会感到面部发热发烫，尤其是在红斑发作时，局部的皮肤温度会有真实的升高感。同时，由于长期的炎症破坏了皮肤表面的天然防御屏障，皮肤会变得异常干燥，在接触到普通的护肤品、洗面奶甚至清水时，都可能产生明显的刺痛感或灼烧感。这也是为什么玫瑰痤疮经常被错认为皮肤屏障受损。 除此之外，玫瑰痤疮还有可能导致皮肤表面长出许多红的小凸起，以及内部含有白色液体的脓包。它们是由局部的炎症和免疫反应引起的，和普通痤疮（即常说的「长痘」）最明显的区别就是它们完全没有粉刺结构，即使挤压也挤不出坚硬的油脂粒。 图源： National Rosacea Society 少数患者则会出现增生肥大的症状。长年累月的炎症因子浸润会持续刺激真皮层的成纤维细胞和皮脂腺，导致真皮纤维化增厚、皮脂腺显著增生，最常发生在皮脂腺最丰富的鼻部，形成俗称的酒糟鼻。 图源：Mayo Clinic 较为少见的症状也包括对眼睛的影响，在面部症状之外，伴发眼睑炎，感觉眼睛异常干涩、有异物感，眼周组织甚至可能出现明显的肿胀 1 。很多人最初会把不适归结为看屏幕太久导致的用眼过度，或者普通的结膜炎。但实际上，这是玫瑰痤疮的炎症蔓延到了眼部黏膜和睑板腺。 来源： CONTE Medical 。过去医学界把玫瑰痤疮划分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、增生肥大型和眼型四种亚型，但近几年趋向于基于表型（Phenotype）的诊断和治疗模式，即不再执着于按照症状将患者分类，而是考虑其出现的症状对症治疗。 如何区分玫瑰痤疮和其他皮肤问题？ 玫瑰痤疮的症状本身就非常具有迷惑性，许多人会把面部的红斑和丘疹误认为是普通的青春痘、脂溢性皮炎，或者是单纯的皮肤屏障受损（敏感肌），直到发现面部发红久久不退才会想到求医治疗。 实际上，这几种情况的致病机制、好发部位以及核心症状差别很大，其对应的治疗方案更是方向不同。 玫瑰痤疮 普通痤疮 脂溢性皮炎 屏障受损 有无粉刺 无 有 无 无 红的形态 面中部持续性红斑打底，常见毛细血管扩张 以皮损周围的红为主 边界较清的暗红斑片，覆油腻黄色鳞屑 受刺激后的暂时性泛红，会自行消退 好发部位 颧、颊、眉间、颏、鼻等面中部隆突处 全面部，常累及胸背 鼻翼、眉间、发际、头皮、耳后 无固定部位 主要不适 灼热、刺痛 炎性皮损处疼痛 瘙痒 刺痛、紧绷 遇热是否加重 典型加重 关系不大 关系不大 可能加重 眼部症状 可能出现 无 可有睑缘炎 无 典型年龄 20–50 岁 青春期起病为主 各年龄 各年龄 普通痤疮 ，也就是我们常说的青春痘，其核心发病机制是雄性激素分泌旺盛导致皮脂腺分泌过多，叠加毛囊皮脂腺导管角化异常，以及毛囊内菌群失衡引发的免疫炎症反应。普通痤疮最标志性的特征是存在粉刺，包括开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺。 它的分布并不局限于面部中央，而是广泛分布于额头、脸颊、下颌等皮脂腺丰富的区域，甚至会蔓延至前胸和后背。普通痤疮通常不会伴随阵发性的面部潮红和毛细血管扩张，这也是它与玫瑰痤疮最主要的区别。 图源： 维基百科 脂溢性皮炎 则是一种与马拉色菌（一种常在的皮肤真菌）密切相关的慢性炎症。目前主流假说认为，根本原因是宿主自身的表皮屏障缺陷和/或皮脂成分改变，这些变化为原本无害的马拉色菌提供了成为优势菌的条件，其代谢产物（游离脂肪酸等）再穿过受损屏障引发炎症。这种真菌以皮脂为食，因此脂溢性皮炎高度集中在人体皮脂分泌最旺盛的区域，例如鼻翼两侧、眉间、发际线周边，甚至是头皮。它的典型临床表现是暗红色的斑片，表面常覆盖有油腻的、发黄的鳞屑，并且患者会感到明显的瘙痒感，而通常不会出现玫瑰痤疮中常见的灼热感和刺痛感。 来源： 维基百科 敏感性皮肤和皮肤屏障功能受损，通常不是一种原发性疾病，而是由于过度清洁、频繁刷酸或气候极端变化导致角质层变薄、细胞间脂质流失。它的核心表现是对外界刺激（如涂抹日常护肤品、风吹）表现出强烈的刺痛感、紧绷感，以及伴随的暂时性泛红。 敏感肌通常不会出现持续不退的红斑，也不会凭空长出丘疹和脓疱。而在停止刺激性行为、精简护肤、修复角质层结构之后，往往能够恢复到较为健康的状态。这也是它与玫瑰痤疮的主要区别。 图源： Antipodes 不过，需要注意的是，这几种皮肤症状 完全可能同时存在 。因此，当你身上出现了多种症状，不能清楚判断、对治疗的反应也不明显的时候，建议向医生咨询建议。根据情况不同，