癌症上午治疗，会更有效吗？

据英国《每日电讯报》网站8月31日报道，一项大规模研究表明，如果癌症患者在上午接受治疗而非下午，他们的生存期可能会延长一倍。 上述研究结果表明，仅仅改变一下就医时间就可能显著提高患者的生存率。 曼彻斯特知名癌症治疗中心克里斯蒂医院的研究人员分析了2631名晚期癌症患者的数据。 所有患者都接受了免疫疗法。免疫疗法是一种越来越重要的治疗方法，其利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，近年来极大地改变了癌症治疗的现状。 这些患者在2018年至2023年期间接受了治疗，涉及多种癌症类型。其中一些最显著的差异出现在皮肤癌或肺癌患者身上。 研究人员发现，那些主要在上午接受治疗的患者生存期是主要在下午接受治疗的患者的两倍以上。 科学家们正在探索昼夜节律——由身体内部生物钟控制的自然变化——是否会影响免疫系统的功能以及对治疗的反应。 此前一些规模较小的研究表明，从疫苗接种到癌症治疗，在一天中的不同时段进行诊治会影响免疫反应。 克里斯蒂医院的肿瘤科顾问医师、该研究的资深作者保罗·洛里根教授说：“我们的研究结果表明，在一天中较早时段接受免疫治疗的患者可能比较晚接受治疗的患者预后更好。但这是一项回顾性研究，因此我们不能断定造成疗效差异的仅仅是时间因素。” 以接受纳武利尤单抗或帕博利珠单抗治疗的黑色素瘤(这是最致命的皮肤癌)患者为例，如果在早上接受治疗，其中位生存期为43.1个月。相比之下，若患者主要在下午接受输液治疗，其中位生存期仅为21.1个月。 在接受阿替利珠单抗或帕博利珠单抗治疗的肺癌患者中，上午用药的治疗组中位生存期为24.4个月，下午用药的治疗组中位生存期仅为11.8个月。 对该研究涉及的各类癌症而言，主要在上午接受治疗的患者中位生存期为21.4个月，下午接受治疗的患者中位生存期为13.1个月。两者相差超过8个月，上午接受治疗的患者中位生存期延长了约63%。 参与该研究的有肺癌、黑色素瘤、肾癌、头颈癌和尿路上皮癌(包括膀胱癌)患者。 这些发现提出了一种可能性：患者只需调整就诊时间便可提高癌症治疗的有效性，无需使用新药或额外进行治疗。 免疫检查点抑制剂能够有效解除生物“刹车”，否则这些“刹车”会阻止免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。 免疫系统本身遵循昼夜节律，不同免疫细胞的活性和运动会随时间而变。 研究人员把中午12点49分作为治疗时间的分界点，将患者分成两组，然后比较了上午接受治疗和下午接受治疗的患者。 在他们使用统计学方法消除干扰因素后，两组间仍存在显著的差异。 这项研究发表在《英国癌症杂志》上，旨在探讨患者接受免疫疗法的时间是否会影响其治疗结果。 洛里根教授说：“这项研究的优势之一是其样本量庞大，而且我们在几种不同类型的肿瘤中观察到了基本一致的模式。” 但科学家表示，这项研究并未证实患者生存率的提高是源于上午进行治疗，对于这些发现可能还有其他解释。 例如，病情较重的患者在治疗前可能需要额外进行临床检查，这可能导致其就诊时间被安排在当天晚些时候。 微信审核 | 陈鹏 内容编审 | 吴一凡 余劲松 微信编辑 | 许海婷 文章原文