人工智能让人类医生问：我们还剩下什么？

不要被本月发表在《美国医学会杂志》上的一篇文章标题中的问号所迷惑。当包括医学巨星 Ezekiel Emanuel 和风险投资家 Vinod Khosla 在内的作者问道：“自主人工智能是否会超越人工智能医生成为最佳医疗护理？”时，他们只是在言辞。他们的回答是肯定的。医学界的许多人不情愿地接受这样一个前提：患者可以通过医生与训练有素的机器人协商的混合方法获得最佳治疗。但本文的论点是，仅人工智能就可以带来最佳结果。他们写道：“对自 2024 年 1 月 1 日以来在医学领域发表的所有关于人工智能的文章的回顾表明，医学正在迅速接近一个转变点，在这个转变点上，仅人工智能将超越医生和医生人工智能混合体，在五项基本医疗任务上提供最好的护理。”这些任务包括记录病史、建立诊断、确定需要进行哪些检查、开出治疗处方和管理慢性病。你知道，医生。他们认为，人工智能现在已经如此出色，临床医生应该避免干预，因为“循环中的人类会降低人工智能的性能”。博士，退一步，让人工智能做它的事。这曾经是你的事情。主要作者伊曼纽尔（Ari 和 Rahm 的兄弟、宾夕法尼亚大学医学伦理与健康政策系主任、著名肿瘤学家）告诉我，多年来，他一直否认人工智能可以执行核心医疗功能的想法。他会在 2010 年代的会议上遇到科斯拉，风投会侧耳倾听，说到 2035 年人工智能将完成医生所做的 85% 的工作。这是科斯拉多年来一直骑着的木马，2012 年在 TechCrunch 上发表了一篇文章，问道：“我们需要医生还是算法？”（同样是修辞性的），并在《人工智能》杂志上写了一篇 101 页的论文。 2016年就是这样。 “我说的是废话，没办法，”伊曼纽尔说。 “医生做的事情太复杂了。”但大约一年前，伊曼纽尔的朋友罗伯特·瓦赫特(Robert Wachter)给他寄来了他的书《巨大的飞跃》(A Giant Leap)，其中加州大学旧金山分校(UCSF)医学部主任瓦赫特(Wachter)在书中概述了一个世界，在这个世界里，一流的医学将是人工智能和医生之间的合作过程，但“经济舱”的大众大多只能依靠人工智能来应付。伊曼纽尔开始认为科斯拉可能是对的。他突然闪现出一个可怕的问题：“如果人工智能接管了，医生还要做什么呢？”首先他需要验证前提。他要求科斯拉进行合作，VC 建议他的儿子尼尔·科斯拉以及伊曼纽尔的研究员加入这项工作。 Neal 经营着 Curai Health，这是一家使用人工智能来治疗患者的在线公司，并拥有一批医生来开药并处理更复杂的问题。 （论文中披露了这种利益冲突，以及 Vinod Khosla 的相关投资和 Emanuel 的各种资助和咨询。）合著者开始研究从 2024 年 1 月至今他们能找到的所有关于人工智能医学的研究，并得出结论，在许多情况下，“高级自主人工智能”可能会在 2030 年超过使用人工智能的人类。他们承认，这一预测“令人不安，但似乎是有可能的”。令人不安是轻描淡写的。反对声音最响亮的人之一是美国医学协会首席执行官约翰·怀特（John Whyte），该协会代表了所有担心剩下的事情的医生。当我和怀特交谈时，怀特首先指出了他认为这篇论文的缺点，包括它调查的一些研究是模拟的，而不是盲目的实验，而且它们并不都支持这篇文章的结论。值得注意的是，《自然》杂志 2026 年 2 月的一篇文章发现，在现实生活中，大多数患者无法与大型语言模型有效对话以获取他们的专业知识。不出所料，怀特对将人类从临床循环中剔除的想法感到愤怒。 “美国医学协会确实看到了这些工具的潜力，但它们必须在由医生管理的护理计划的背景下使用，”他说。