專門減肥藥能否提升運動員表現？

Getty Images “我唯一无法战胜的对手就是体重，”塞雷娜·威廉姆斯（Serena Williams，小威、小威廉丝）去年在美国主持人奥普拉·温弗瑞（Oprah Winfrey）的播客节目中表示。“我每天真的在健身房训练八小时，但体重一点都减不下来。事实上，我感觉自己甚至可能还变重了，”她说。 在访谈中，她解释说，在孩子出生后一直难以减重，因此开始服用GLP-1减重药物。她在接受《时尚》（Vogue）访问时表示，所服用的药物是替尔泊肽（tirzepatide，商品名包括 Zepbound 和 Mounjaro 满健乐 / 猛健乐）。威廉姆斯受聘担任Ro公司的品牌大使，该公司提供这类药物，而她的丈夫亚历克西斯·瓦尼安 (Alexis Ohanian)也是该公司的投资者。 这是市面上多款能抑制食欲并可带来显著体重下降效果的药物之一。这些药物透过模仿肠道荷尔蒙GLP-1发挥作用，而替尔泊肽同时还模仿GIP——两者都是会让人产生饱足感的荷尔蒙。 在体育界，任何能够带来优势的物质长期以来都受到对手、观众及反禁药机构的密切审视。随着威廉姆斯重返职业网球赛场，她决定使用GLP-1减重药物，这引发了人们对这类药物能否提高运动表现，以及是否是运动员减肥和改善健康的合法途径的质疑。 但问题是，它们应被视为增强表现药物吗？ 何谓使用兴奋剂？ 英国伦敦国王学院药物检测与反禁药领域的世界级专家大卫·科恩（David Cowan）解释说，要被归类为体育运动中的禁药，一种物质需要符合特定标准。这些物质必须具有提升表现的潜力、可能危害运动员健康，或违反“体育精神”。 虽然减重药物目前并未被职业体育列为禁药，但科恩表示，反禁药机构正密切关注相关发展。GLP-1类药物仍被列入世界反兴奋剂机构（World Anti-Doping Agency, WADA；世界反运动禁药机构）的监测药物名单之中。“监测计划涵盖的物质并不在禁用清单上，但WADA希望对其进行监测，以发现体育运动中可能出现的滥用模式，”一名发言人向BBC表示。 有鉴于此，科恩指出，WADA目前并未将减重药物视为“不公平”或具有增强表现作用的药物。 造成这种不确定性的一个原因是，GLP-1类药物尚未在顶尖运动员身上进行研究。意大利米兰蒙齐诺心脏医学中心（Centro Cardiologico Monzino）的心脏科医生兼运动生理学家马西莫·马佩利（Massimo Mapelli）表示：“情况正在迅速演变，而我们迄今认为正常的事物正在改变。”他说。 随着相关研究不断发展，科学家和体育组织将从多个角度分析减重药物可能如何影响运动员。其中最直接的影响之一，可能出现在设有严格体重级别的运动项目中。 例如在拳击和摔跤等运动中，运动员按体重级别参赛，并必须符合规定的体重上限才能出赛。马佩利表示，在这些运动项目中，减重药物有可能被视为禁药。“你本质上是在使用一种可能为自己带来优势的药物，”他说。 基于类似原因，利尿剂的使用已被禁止。利尿剂会使人体排出更多尿液，从而让运动员体重减轻。WADA指出，这类药物也可被用来“冲洗先前服用的违禁物质”。 减肥以外的益处 科学家愈来愈意识到，这类药物对人体的影响不仅限于减重。根据《刺针》（Lancet；柳叶刀）近期发表的一项研究，GLP-1类药物能够减少发炎、改善代谢健康，并降低心脏病发作和中风的风险；体重减轻本身仅能解释心血管风险下降约三分之一的效果。 换句话说，这些药物能够在不依赖减重效果的情况下改善个人的心脏健康，但科学家目前仍不清楚背后原因。 加拿大多伦多大学内分泌学家丹尼尔·德鲁克（Daniel Drucker）参与了GLP-1药物开发的开创性研究。他表示，GLP-1类药物除了减重之外还具有其他益处，这一点值得考虑。 以威廉姆斯为例，她曾以Ro品牌大使的身份公开谈论自己体验到的健康益处。威廉姆斯表示，她罹患心血管疾病的风险下降了19%，关节状况有所改善，胆固醇水平也有所改善。“我甚至能做出一些动作，而坦白说，那是我以前从未做到过的，”她说。 德鲁克表示，这些效果有可能影响Williams的运动表现。 “我不会排除GLP-1类药物可能以某种间接方式，让身体的代谢环境更有利于运动的可能性，”同时为多家生产相关药物公司担任顾问的德鲁克说。例如，GLP-1类药物能改善流向肌肉的血液循环，并保护人体器官的健康。这些益处可能与其减少发炎的作用有关。 然而，美国北卡罗来纳大学教堂山分校（University of North Carolina at Chapel Hill）运动生理学教授艾比史密斯—瑞安（Abbie Smith-Ryan）表示，在减少发炎方面，运动本身“比药物效果更佳”。 她说：“这些药物最显著的抗发炎效果，也主要出现在体重过重或肥胖的人群身上。因此，如果它们确实具有提升运动表现的作用，最先显现的很可能是体重过重或肥胖的运动员，而不是体型精瘦、原本已具备良好体能的运动员。” 史密斯—瑞安表示，如果低剂量的这类药物最终被证明能够显著降低精瘦运动员的发炎水平，“那么它们或许可能间接有助于恢复，并进而影响运动表现”。 “但从科学角度来看，我们目前还没有走到那一步。”她说。 Ro / 威廉姆斯代言了Ro公司生产的减肥药，而她的丈夫也投资了这家公司。 德鲁克解释说，减肥药作用于大脑中的 GLP-1 受体，从而可以保护其他器官。 然而，德鲁克补充说，这些效应尚未在运动员身上进行研究，因此“目前无法回答它们是否能够提升运动表现”。 “在此之前，我认为我们只能保持中立立场，并表示目前没有数据显示它们具有增强运动表现的作用。但缺乏证据，并不等于不存在这种作用。” 不良副作用 鉴于如今已广为人知的不良副作用，包括肌肉流失、肠胃问题，以及较为罕见但严重的胰脏发炎，对运动员而言，透过GLP-1类药物快速减重可能是一项具有风险的做法。 肌肉是推动身体加快速度、提升耐力及降低受伤风险所必需的，因此肌肉流失显然可能损害运动表现。 然而，美国运动医学会（American College of Sports Medicine）院士兼运动生理学专家迈克尔·乔伊纳（Michael Joyner）表示，如果运动员减少的是体脂肪，同时能够维持甚至增加肌肉量，这反而可能带来好处。他指出，持续进行训练很容易减轻任何肌肉流失所造成的影响。 “你当然会预期，任何使用这类药物来控制体重的顶尖运动员，同时也会进行非常高强度的训练，”他说。他补充，在精英体育运动中，“能够利用细微差距取得优势”极其重要。减掉几公斤体重，可能会“带来变革性的效果，有助于人们更快移动并提升耐力”。 研究亦显示，不同药物所导致的瘦体重流失比例可能有所不同。近期一项统合分析估计，在使用司美格鲁肽（semaglutide，又称“索马鲁肽”）减掉的体重中，约35%属于瘦体重流失，即包括肌肉、水分及其他非脂肪组织；相比之下，替尔泊肽（tirzepatide）的比例约为25.4%。研究指出，透过结合阻力训练、摄取足够蛋白质以及监测身体组成，“肌肉量可以在很大程度上得到保留”。 热量不足 至于GLP-1类药物最终是否会被视为禁药，运动科学家指出，其使用实际上可能会妨碍运动表现，因为除了副作用之外，这些药物还可能令